A spermium rendellenességek nyomában – itt a Fertility.hu spermakörkép!

Ugye mondanunk sem kell már, hogy a férfiaknak ugyanúgy oda kell figyelniük a reproduktív egészségükre, mint a nőknek? Ha már mindent tudsz a női termékenységet érintő étkezésbeli, ciklussal kapcsolatos és hormonális tényezőkről, ideje, hogy új vizekre evezz: merülj el a spermakörképben! A következő sorokban a férfi reproduktív egészséget érintő, leggyakoribb spermium rendellenességeket gyűjtöttük össze. Ne felejtsd el megmutatni a párodnak is!

A férfi termékenység laboratóriumi vizsgálatának alapját a WHO által kiadott spermaanalízis referenciaértékek jelentik. A legutóbbi, 2021-ben megjelent 6. kiadás néhány ponton módosította a korábbi, 2010-es határértékeket. Az ejakulátum minimális normál térfogata például 1,5 ml-ről 1,4 ml-re csökkent, míg a spermiumkoncentráció 15 millió/ml-ről 16 millió/ml-re emelkedett. A teljes spermiumszám alsó határa változatlanul 39 millió maradt, de a mozgékonyság kritériuma szigorodott: az összes motilitás alsó értéke 42% (2010-ben 40%), a progresszív mozgásé pedig 30% (korábban 32%). A vitalitás referenciaértéke 58%-ról 54%-ra csökkent, a normál morfológia azonban továbbra is legalább 4%-ban meghatározott. A változtatások célja, hogy pontosabban tükrözzék a termékeny férfiak spermaképét a legfrissebb nemzetközi adatok alapján. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a referenciaértékek az alsó határokat jelzik: ezek alatt a teherbeesés esélye csökkenhet, de nem zárható ki, míg a normál tartomány feletti értékek sem garantálják önmagukban a fogamzóképességet.

Paraméter	Alsó referenciaérték (WHO 2021)
Ejakulátum térfogat	≥ 1,4 ml
Spermiumkoncentráció	≥ 16 millió/ml
Teljes spermiumszám (ejakulátumban)	≥ 39 millió
Összes mozgékonyság (progresszív + nem progresszív)	≥ 42%
Progresszív mozgékonyság	≥ 30%
Élő spermiumok aránya (vitalitás)	≥ 54%
Normál morfológia (Kruger-kritériumok)	≥ 4%
pH	≥ 7,2
Liquefactio (feloldódás)	≤ 60 perc
Fehérvérsejt-szám	< 1 millió/ml

Forrás: WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed

Nézzük, hogy melyik diagnózis, mit is jelent?

1. Normozoospermia (Normális spermakép)

Normozoospermia esetén a spermiumok száma, motilitása (mozgékonysága) és morfológiája (formája) az ideális tartományban van. Ez a legjobb állapot a férfi termékenység szempontjából. Ekkor a spermium minden olyan paramétere, amit a WHO előír, tökéletes, a határérték felett van. Fontos megjegyezni, hogy ezek az alapparaméterek, a spermatogram vizsgálat során ennél sokkal több értéket vizsgálunk.

2. Oligozoospermia (Alacsony spermiumszám)

Oligozoospermia esetén a sperma alacsony számú spermiumot tartalmaz, ami azt jelenti, hogy a spermiumok száma 15 millió alá csökkent milliliterenként. Ilyenkor a spermiumok mozgásával és alakjával nincs probléma.

Az oligozoospermiának leginkább genetikai és életmódbeli okai vannak. A spermiumszám helyreállításában akár egy célzott vitaminkúra is segíthet, amit minden esetben szakember állít össze.

Több évtizedes tapasztalataim alapján az alacsony spermiumszámot nem tartom olyan nagy problémának, ebből szinte majdnem mindig megfogan spontán a kisbaba.

3. Asthenozoospermia (Csökkent spermiummozgékonyság)

Asthenozoospermia esetén a spermiumok mozgékonysága (motilitása) csökkent,  a spermaszám, a morfológia viszont tökéletes. A normál spermiumok a petesejt felé haladnak, de csökkent mozgékonyság esetén a spermiumok nem képesek megfelelően mozogni, ami csökkentheti a teherbeesés esélyét.

Én ezt tartom az egyik legnagyobb problémának a férfi termékenységet érintő rendellenességek között. Ebben az esetben van a legnagyobb jelentősége az életmódbeli változtatásoknak, a sportnak és a megfelelő étkezésnek, vitaminkúrának.

4. Teratozoospermia (Spermium alaki eltérése)

Teratozoospermia esetén a spermiumok formabeli rendellenességei jelennek meg, például anomáliás fej, farok vagy középrész.

A WHO jelenlegi ajánlása 4%-ot határoz meg az ideális morfológiai határértékként: ez azt jelenti, hogy ha már 100-ból 4 spermium szabályos, az rendben van. A mozgékonysággal szemben a motilitás kisebb jelentőséggel bír a sikeres megtermékenyítés szempontjából, ezért a WHO ezt az értéket csökkentette legnagyobb mértékben. Vitaminok hatására a teratozoospermianagyon jól tud javulni.

5. Oligo-astheno-teratozoospermia (OAT-szindróma)

OATS-szindrómának nevezzük azt az esetet, amikor egyszerre van jelen az oligozoospermia, az asthenozoospermia és a tetrazoospermia: kevés a koncentráció, rossz a mozgás és gyenge a morfológia. A spermium rendellenességek közül ez a leggyakoribb, a három kórkép külön-külön ritkán van jelen.

6. Azospermia (Nincs spermium)

Azospermia azt jelenti, hogy a spermában egyáltalán nincs spermium. Ez a a spermium rendellenesség lehetetlenné teszi a természetes fogantatást.

Az azospermiának két fajtája van: az obstruktív (elzáródott az ondóvezeték), non-obstruktív (az ondóvezeték jól működik). Az obstruktív esetek oka a genetikában, sportsérülésekben, fertőzésekben vagy más fizikai behatásokban keresendő. A non-obstruktív azospermiának hormonális vagy genetikai oka is lehet, külön vizsgálatokkal tárjuk fel, miért nem képződik spermium a herékben.

7. Hiperzoospermia (Magas spermiumszám)

Ezzel a spermium rendellenességgel nagyon ritkán találkozunk. Bár elsőre kedvezőnek tűnhet, a túl magas spermiumszám nem feltétlenül javítja a termékenységet, Ha a magas spermiumszám miatt nagyon koncentráltak a spermiumok, az nehezíti a mozgásukat, valamint felélik az ejakulátumban lévő tápanyagot (fruktózt). Folyadékpótlással lehet rajta javítani.

8. Hypospermia (Alacsony spermavolumen)

A hypospermia általában együtt jár a hiperzoospermiával. Hypospermia esetén a spermavolumen (a spermában lévő folyadék mennyisége) 1,5 milliliternél kevesebb. Ez befolyásolhatja a termékenységet, mivel a spermiumok kevesebb folyadékban vannak jelen, ami csökkentheti a petesejthez való eljutás esélyét.

Az életkorral együtt a férfiak ondómennyisége csökken, de ezen kívül egyéb dolgok is okozhatnak alacsony spermavolument. Az egyik lehetséges ok például a helyi leadás okozta stressz a spermatogram vizsgálat során. A másik ok lehet az úgynevezett retrográd ejakuláció is, amikor az ejakulátum egy része a hugyhólyagba folyik vissza: ezt az állapotot szintén vizsgáljuk a spermavizsgálat során, ha pedig jelen van, gyógyszeres kezeléssel orvosolható.

9. Hyperospermia (Túlzott spermavolumen)

Hyperospermia esetén a spermavolumen meghaladja a normális értéket (több mint 5 milliliter). A túl nagy mennyiségű spermium hígabbá válhat, így csökkentheti a spermiumok koncentrációját, ami szintén befolyásolhatja a termékenységet. Minél fiatalabb valaki, annál valószínűbb ennek a sperma rendellenességnek a jelenléte, de ritkán okoz meddőséget.

10. Anejakuláció (Nincs ejakuláció)

Anejakuláció akkor fordul elő, ha a férfi képes a szexuális aktusra, de nem ejakulál. Ilyenkor a sperma nem ürül ki, még akkor sem, ha a férfi orgazmus élményét átéli. A háttérben idegrendszeri problémák, pszichológiai okok, valamint a gyógyszerek mellékhatásai állhatnak.

11. Leukoszoospermia (Fehérvérsejtek jelenléte a spermában)

A leukoszoospermia azt jelenti, hogy fehérvérsejtek találhatók a spermában. Ez fertőzésre vagy gyulladásos folyamatra utalhat a férfi reproduktív rendszerben. Ez a sperma rendellenesség azért probléma, mert a fehérvérsejtek magas jelenléte fragmentálja a spermium DNS-ét, ami megnehezíti a megtermékenyítést, a beágyazódást, és növeli a vetélés esélyét.

Vírusos vagy bakteriális fertőzések, gyulladások (pl. prosztata gyulladás), és autoimmun reakciók okozhatják.

12. Varicocele (Visszér tágulat)

A varicocele a here vénás hálózatának kitágulása, ami zavarhatja a spermiumtermelést és a sperma minőségét. A varicocele hatására a hőmérséklet megemelkedhet a herékben, csökkentve a spermiumok termelését.

13. Spermatoceles (Sperma ciszták)

A spermatoceles a here melletti kis ciszták, amelyekben spermiumok gyűlhetnek össze. Bár nem minden esetben okoz problémát, súlyosabb esetekben zavarhatják a spermiumok mozgását. A spermatoceles gyakran tünetmentes, de okozhat fájdalmat és problémákat a férfi termékenységében.

 

Spermium rendellenességek – összefoglalás

Ahogy a női termékenységet, úgy a férfi reproduktív egészséget is számos állapot és rendellenesség akadályozhatja. Nagyon fontos, hogy a babatervezés első pillanatától kezdve ne csak a női, de a férfi oldalon is megtörténjenek a szükséges vizsgálatok, megkönnyítve a vágyott kisbaba felé vezető utat.

Ha nehézségekkel néztek szembe a gyermekáldást illetően, tudd, hogy nem vagytok egyedül. Lapozz bele az Élet Labor rovat cikkeibe, ahol bővebben írunk a különböző vizsgálatokról, valamint a lombikprogramról is.